根据县委统一部署，2020年7月14日至8月13日，县委第三巡察组对县医保局党组开展了巡察。12月22日，县委巡察组向医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。
一、聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署方面
（一）关于“贯彻落实上级重大决策部署推进力度不够”问题。
整改情况：已完成
（1）开展“不忘初心、牢记使命”主题教育回头看。重新梳理明确“不忘初心、牢记使命”主题教育学习计划表，组织全体党员对照计划表，查漏补缺，补充学习，切实完成既定学习计划，做到学深悟透、入脑入心。
（2）对于集中学习中的研讨发言作出重点强调。对于理论中心组学习、支部主题党日、固定学习日等各类活动中需要研讨的专题，要求全体党员干部做到“三结合”（即结合业务、结合科室、结合岗位），开展有针对性的研讨，杜绝网上摘抄、内容雷同现象，确保研讨发言的原创性、真实性。
（3）加大医保业务网上经办宣传力度。一是通过“沂水医保”微信公众号、“在临沂”客户端等途径开展线上宣传。二是依托医保服务窗口，现场指导办事群众使用APP、医保电子凭证等线上平台。三是在医保服务大厅显要位置，如宣传展架、电子屏幕等地方，宣传网上办、掌上办相关内容，目前网办率已达到80%.
（4）开展医保政策宣传系列活动。先后组织开展“不忘初心再出发，医保政策进万家”、“医保政策进机关”等宣传活动，推动医疗保障政策进机关、进大集、进基层、进社区，进一步提升参保群众对医保政策的知悉度。制定《2021年度医保宣传工作实施意见》，推动医保政策宣传工作常态化、长效化开展。
（二）关于“意识形态工作责任制落实不到位”问题
整改情况：已完成
（1）召开专题会议研究意识形态工作。2021年2月24日，医保局党组召开会议专题研究意识形态工作，对2021年医疗保障领域的意识形态工作作出部署安排，并强调通过阵地建设、风险防控、舆情处置等方面进一步加强意识形态工作责任制。
（2）制定医保局2021年度理论中心组学习方案，列出13个学习专题，围绕党的十九大及十九届二中、三中、四中、五中全会精神，习近平重要讲话、重要指示批示精神以及医疗保障领域重大改革任务制定学习计划。2021年已开展理论中心组学习5次，并按要求做好学习笔记和会议记录。
（三）关于“党组领导核心作用发挥不充分”问题
整改情况：已完成
（1）严格落实“三重一大”事项请示报告制度，及时向派驻组报送“三重一大”事项材料，做到事前有报备，事后有回应，形成完整的报送闭环，提高工作运行的规范性，2021年已报送“三重一大”事项27项。
（2）安排专人具体负责。安排一名熟悉纪检监察工作的人员专项负责“三重一大”工作，加强与派驻组的沟通，接受派驻组的指导和监督，增强报送的主动性、积极性。
（3）建立常态推进机制。对于“三重一大”事项，医保局将做到常态坚持，长效落实，推动医保局工作规范化、高效化运行。
二、聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面
（四）关于“形式主义、官僚主义问题仍然存在”问题
整改情况：已完成
（1）主动转变文风。巡察反馈会议之后，医保局即行即改，主动减少发文数量，对可发可不发的公文坚决不发，对可以通过电话等形式解决问题的公文坚决不发，对未经过充分调查研究、可操作性不强的公文坚决不发，对已在会议上传达的内容不再发公文，对公文内容相近、体例相似、时效允许、可以合并的不单独发文。同时，着力提高发文质量，主动与沂水县情、医保实际、业务工作相结合。
（2）建立常态学习机制。严格落实业务、理论固定学习制度，及时学习党的创新理论、通报文件以及医疗保障领域重要政策文件，2021年以来已开展集中学习7次，其中，在医疗保障政策方面，重点学习国家层面出台的重要法规及文件，如《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，通过学习提高认识，提升工作执行力。
（3）建立工作台账。对接收到的每一项工作、每一个文件都建立工作台账，实行销号管理，明确责任科室、责任人员及完成时限，及时调度工作进展情况，完成一个销号一个，确保各项工作落实到位。
（五）关于“工作作风不严谨不细致”问题
整改情况：已完成
（1）规范会议记录。进一步明确会议主持人和记录人，要求办公室人员深入学习办文办会相关材料，提高会议记录的规范性。
（2）建立发文登记簿。按照发文日期，依次排号。认真登记签发的每一个文件，坚决杜绝一号多用、空号的情况，提高发文登记管理的规范性和严肃性。
（3）建立问题上报机制，发现程序异常问题第一时间向市局汇报，通过修改程序堵住报销漏洞；加强工作人员业务培训和安全教育，对于异常问题以后要引起足够重视，碰到问题要举一反三，全面排查不留死角；对定点医疗机构进行业务培训，对于报销出现的异常问题要及时发现并上报，防患于未然。
（4）增强工作责任心，规范签订《临沂市职工医保定点门诊服务协议》，提高工作的严肃性和严谨性。
（六）关于“医保基金监管不到位”问题
整改情况：已完成
（1）加强业务学习与培训力度。将医保基金监管及其他医保业务的学习内容列入集中学习计划，巡察反馈以来，已开展固定学习7次。同时积极组织年轻干部报名参加执法证考试，2020年底，有6人新取得执法证，进一步壮大了医保基金监管执法力量。
（2）及时学习上级基金监管政策文件。将集中学习作为一项规定动作，迄今已开展固定学习7次。针对国家层面新近出台的《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规文件，组织全体干部职工重点学习，深入领会国家层面关于医保基金监管的最新要求，进一步提高了对医保基金监管工作的认识水平和业务能力。
（3）强化医保法治建设。将法治医保作为2021年重点工作之一，通过固定学习、专题培训、普法宣传等方式树立法治思维；采取“四不两直”方式，在专项检查、交叉检查、联合检查等行动中，注重依法行政，着力提高法治能力和水平；聚焦法治创新，充分发挥案审委员会、法律顾问的作用，推动法治医保建设稳步向前。
（4）召开定点医疗机构警示教育会议。2月份，县医保局召开全县定点医疗机构警示教育会议，围绕“打击欺诈骗保、维护基金安全”这一主题，以“安徽太和骗保案”为切入点，组织全体参会人员集中观看了安徽太和县部分定点医疗机构欺诈骗取医保基金的警示教育视频，并深入学习了中央纪委国家监委网站发布的《安徽太和骗保问题暴露“灰色利益链”》等文件，教育引导全体医疗机构提高不想骗、不能骗、不敢骗的思想认知和行为自觉。
（5）充实人员力量。巡察反馈以后，医保局及时调整2名年轻干练、好学上进的工作人员到基金稽核科开展基金监管业务，其中1人已取得执法证，进一步提高了基金监管队伍的专业化、年轻化水平。
（6）开展定点医疗机构专项治理“回头看”。针对巡察反馈的个别定点医疗机构存在的问题，开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动，本次专项治理“回头看”覆盖全县30家定点医疗机构，采取集中筛查、线索核查、整改排查等方式，重点检查诱导住院、虚假住院、过度医疗等内容，其中，对于可疑线索将开展现场核查、病历审查、走访调查、突击检查、夜查等行动，实现监督检查全覆盖无死角。
（7）加强部门合作。积极协调卫健、市场监管、纪委监委、检察院等部门，采取联合检查、专项检查等方式，加强对定点医药机构的监管。同时，强化结果运用，将检查问题整改情况纳入年度考核计划。
（8）强化医保基金内控内审。针对居民医保基金，实行报销初审、复审制，由乡镇卫生院医保科收缴材料，录入系统进行初审，上传到县医保中心业务科室进行复审，复审通过后在系统内复审确认，月底对账后，由支付统计科进行数据汇总拨付。层层落实责任，确保基金支出安全。针对职工医保基金，严格执行业务流程，在日常报销工作中审核、录入和复核人员要做到岗位职责明确，严格落实医疗费用的复核程序，杜绝出现医疗费用重复统计的现象。
（七）关于“财经纪律执行不严格”问题
整改情况：已完成
（1）加强财经法规政策学习。要求全体工作人员进一步熟悉财会相关业务知识，对报销支出的原始凭证严格按照财经纪律有关要求进行审核，确保会计资料的真实性、完整性、一致性。
（2）严格账务处理程序。在认真学习财务管理制度的同时，优化工作流程，加强会计核算基础工作的规范性，确保会计资料的完整性、一致性。
（3）严格报销票据管理。对报销支出的原始凭证严格按照财政纪律有关要求进行审核，从外单位取得的原始凭证必须盖有填制单位的公章、日期及金额，且不得涂改，确保会计资料的真实性、完整性。
三、聚焦党组织领导班子和干部队伍建设方面
（八）关于“党组织建设不规范”问题
整改情况：已完成
（1）进一步发挥党建引领作用。以巡察整改为契机，进一步树牢“抓好党建是最大政绩”的理念，切实将党建与业务同部署、同落实、同推进，推动机关党建与医保业务有机融合、同步发展。
（2）召开全面从严治党专题会议。2021年2月，医保局党组召开全面从严治党专题会议，深入研究党风廉政建设、意识形态、管党治党等方面的内容，系统谋划2021年全面从严治党及党风廉政建设工作，既明确了工作目标，也明确了推进措施。同时，定期调度全面从严治党工作落实情况，切实推动管党治党向纵深发展。
（3）健全完善党建工作责任制。形成党组统一领导，党组书记负总责，分管领导具体负责，局属党支部抓落实的工作格局，同时抓好领导干部“一岗双责”工作，形成谁主管谁负责，一级抓一级，层层抓落实的工作机制。
（4）进一步发挥支部书记的示范带头作用。巡察反馈会议结束后，医保局狠抓支部建设，在“三会一课”制度落实、组织生活会、党组织书记讲党课方面，充分发挥支部书记的示范带头作用，2020年12月以来，医保局机关党支部开展集中学习活动7次，组织生活会1次，支部书记讲党课1次。坚持支部书记走在前、做表率，进一步增强支部的凝聚力、向心力。
（5）持续开展“晒晒我的一天”活动。继续将“晒晒我的一天”作为激励全局党员干部担当作为、真抓实干、廉洁从政、履职尽责的重要抓手。定期选树窗口标兵、先进个人，达到“晒业绩培优”的目的。巡察反馈后，医保局在医保服务大厅设置窗口风采专栏，每月定期更新优质服务标兵，2021年，选树市级窗口标兵1人、先进工作者2人，并同步做好宣传工作，营造了创先争优的良好氛围。
（6）严格落实“支部主题党日”活动。每月按照县委组织部通知要求，认真落实“六事联动”事项，做好灯塔大课堂观看、党章党规学习、特色活动开展等工作，巡察反馈以来，医保局已高质量开展4次支部主题党日活动，同时认真做好会议记录，进一步提高了组织生活质量。
（7）进一步明确支部成立大会相关程序。医保局已安排专职党务工作者一名，进一步熟悉掌握支部成立相关的程序步骤，严格组织纪律，对巡察反馈的“参会人员数据不准确”问题作出详细说明。
（九）关于“管党治党主体责任落实不够有力”问题
整改情况：已完成
（1）召开党风廉政建设专题会议。2月份，医保局党组召开党风廉政建设专题会议，深入研究医疗保障领域全面从严治党及党风廉政建设工作，并就2021年管党治党工作作出全面安排和部署，进一步夯实了管党治党的主体责任。与此同时，将抓好党风廉政建设作为重要任务，融入日常工作，定期调度、狠抓落实，着力打造风清气正的政治生态。
（2）严格落实“谈心谈话”制度。以2020年度领导班子民主生活会和组织生活会为契机，全面开展谈心谈话制度，谈话内容涉及履职尽责、廉洁从政、管党治党、自身不足和下步打算等，谈话过程力戒形式主义，力求谈深谈透，谈出实效。
（3）抓好“一岗双责”责任落实。局党组定期调度班子成员“一岗双责”责任落实情况，确保各班子成员在抓好业务工作的同时，进一步抓好党风廉政建设工作，实现党建引领下，各项工作扎实推进的目标。
（4）抓好党员教育管理工作。通过日常学习、党性教育、志愿服务、专题研讨、评先树优等方式全面抓牢党员教育管理工作，教育引导全体党员干部严格遵规守纪、提高党性修养，杜绝违规违纪行为的出现。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：（0539）2232068；邮箱：ysxylbzj@ly.shandong.cn.
沂水县医疗保障局党组
2021年4月28日
